特定疾病療養受療証（高額の治療を長期間続けるとき）

　河内長野市国民健康保険の特定疾病療養受療証の交付を希望する場合は、下記様式の申請書（国民健康保険担当課でも配付しています）を印刷し、医療機関意見書に医療機関からの記入・押印の証明を受けた上で、必要事項を記入して、国民健康保険担当課にお持ちください。本人確認証（免許証等の写真付きの公的機関発行の身分証、または国民健康保険の被保険者証）の提示をお願いします。郵送の場合は、本人確認証のコピーを同封してください。
　他の健康保険から河内長野市国民健康保険に切り替わった方で、前健康保険でも特定疾病療養受療証の交付を受けていた場合は、前健康保険の特定疾病療養受療証を提示（郵送の場合はコピー）いただくことで、申請書の医療機関意見書を省略できます。前健康保険の特定疾病療養受療証を返却して手元にない場合は、医療機関意見書が必要です。