様式第2号(第4条関係)

(郵便番号)
(保護者住所)
(保護者氏名)

支給認定証

　申請のありました下記児童の教育・保育給付認定につきまして、次のとおり認定します。

河内長野市長　　　印　　　	
住所	　	
保護者	フリガナ	　	支給認定証番号	　	
	氏名	　	子どもの区分	　	
	生年月日	　	保育事由	　	
児童	フリガナ	　	保育必要量	　	
	氏名	　	有効期間	　　年　　月　　日から
　　年　　月　　日まで	
	生年月日	　			
交付年月日	　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
【注意事項】

　1.特定教育・保育施設等から、受給資格の確認のため、この認定証の提示を求められたときは、必ず提示してください。
　2.受給資格がなくなったとき又は有効期間を経過したときは、この認定証を使用することはできませんので、速やかにお返しください。
　3.子どもの区分が変更になったときは、この証の差し替えが必要になりますので、速やかにこの認定証を提出してください。また、この証の有効期間内に、住所等に変更があったときは、この認定証を添えて、速やかにその旨を届け出てください。
　4.この認定証を破ったり、汚したり又は失くしたりしたときは再交付を受けてください。破ったり、汚したりした認定証は、速やかにお返しください。また、再交付後に失った認定証を見つけたときは、速やかにお返しください。

＜お問合せ先＞　　　　　　　　　　　　　　　　
河内長野市役所　　　　　　　　　　　　　　
電話：0721―53―1111