様式第３号（第７条関係）
誓約・同意書

・申請内容に虚偽はなく、虚偽が判明した場合は、補助金の返還請求に応じます。
・現在市内に事業を行っている事業所等があり、今後も市内で事業を継続します。
・河内長野市税を滞納していません。
・国や他団体の補助制度に申請した（又は今後申請予定の）経費は、対象経費に含んでおらず、河内長野市が必要に応じて関係機関等に対して調査を行うことに同意します。
・市外の事業所で支出する経費については申請しておりません。
・営業に必要な許可等が必要な場合は、それらを全て有しています。
・補助対象事業の設備等について、本補助金の趣旨を理解しており、目的外利用はしません。また、譲渡、交換、貸付、転売等を行いません。
・河内長野市暴力団排除条例第２条第１号の暴力団、同条第２号の暴力団員又は同条第３条に規定する暴力団密接関係者に該当せず、かつ将来にわたっても該当しません。また、上記の暴力団、暴力団員及び暴力団関係者が経営に事実上参画していません。
・河内長野市暴力団排除条例の規定に基づき、申請書・添付書類に記載されている情報を警察に照会することに同意します。また、申請内容について詳細な資料を求められたときは、速やかに提出します。
・河内長野市が税務情報について調査を行うことに同意します。
・河内長野市が所管官庁等へ申請情報等を照合することに同意します。
・申請内容に関する振込口座の記入間違い等、軽微な誤りについては、河内長野市が補正することに同意します。
・申請書類の不足や内容の不備等が、河内長野市が指定する期限までに解消されなかったときは、当該申請は取り下げられたものとみなされることについて同意します。
・補助事業の確認を市より求められた場合は応じることに同意します。
・その他河内長野市から補助金に係る指示があった場合は応じます。
・河内長野市が調査により、支給要件に該当しない事実や申請書類の不正等の発見に至った場合は、事業者名を公表する場合があることに同意します。

私は、「河内長野市工場等見学受入体制整備事業補助金」の交付申請を行うにあたり、上記の内容について、誓約・同意します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※必ず、代表者が自署ください。