様式第１４号（第１１条関係） 

死者情報訂正決定等期限特例延長通知書
第　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　様
河内長野市長　　　　　　　　　印
（担当：　　　　　　）
　　　　年　月　日付けで訂正請求のあった保有死者情報については、河内長野市が保有する死者情報の取扱い等に関する規則第１１条第１１項の規定により、次のとおり訂正決定等の期限を延長することとしましたので通知します。
訂正請求に係る保有死者情報の名称等	　	
規則第１１条第１１項の規定（訂正決定等の期限の特例）を適用する理由	　	
訂正決定等をする期限	　	
所管部局	　電話番号　　　　　　　　　　　　　内線	
備考