様式第６号（第１１条関係）

死者情報訂正決定通知書
　第　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
河内長野市長　　　　　　　　印
（担当：　　　　　）
　　　　　年　　月　　日付けで訂正請求のあった保有死者情報については、河内長野市が保有する死者情報の取扱い等に関する規則第１１条第３項の規定に基づき、次のとおり、訂正することに決定したので通知します。
訂正請求に係る保有死者情報の名称等	　	
訂正請求の趣旨	　　　　　	
訂正決定する内容及び理由		
所管部局	　電話番号　　　　　　　　　　　　　内線	
備考