様式第７号(第25条関係)

年　　月　　日

河内長野市立図書館寄託資料返却申込書

　(宛先)河内長野市教育委員会

住所　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　下記の寄託資料を返却していただきたく申し込みます。
　
記

　
１　資料名及び数量

２　添付書類
　　河内長野市立図書館寄託資料受託書