様式第６号（第１０条関係）
年　　月　　日
　（宛先）河内長野市長　　　　

                          登録団体名　　　　　　　　　　　　　　  
                          代表者住所　　河内長野市　　　　 　　     
                          代表者名 　 　　　　　　 　  　   　  　  
                          電話番号  　　（　　　）　 　 － 　       

河内長野市商業灯管理団体登録廃止申請書
　
　河内長野市商業灯電気料金補助金交付要綱第９条の規定に基づき、下記のとおり団体登録廃止申請をします。
記
　１　廃止団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　２　商業灯の廃止数量　　　　　　　　　　　　　　　灯(本)
　３　防犯灯への継承について