様式第1号(第3条関係)
旅館等建築計画書
年　　月　　日
　　河内長野市長　様
申請者　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
　　河内長野市ラブホテル建築の規制に関する条例第3条の規定により次のとおり届出します。
建築物の名称	　	
建築場所	　	
用途地域	　	
工事種別	　	
建築物の構造	　	
階数	地上　　　　　階　　　　　　　地下　　　　　階	
各室の数	　　　　人部屋　　室、　　　　　　人部屋　　室	
敷地面積	㎡	
延床面積	㎡	
最高の高さ	ｍ	
看板、広告の種類及び有無	　	
　※　2部提出すること。
　※　添付図書:付近見取図、配置図、各階平面図、建築計画概要書、排水放流同意書、協議経過書