様式第２号（第５条関係）

河内長野市指令　　第　　号
年　　月　　日

河内長野市特別子育て支援金給付決定通知書

　　　　　　　　　　　様
河内長野市長　　　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付けで申請のありました河内長野市特別子育て支援金については、下記のとおり給付することを決定しましたので通知します。

記

１．給付決定額　　　　　　　　万円
２．振込予定日　　　　年　　月　　日