様式第4号の2（第7条関係）

年　　月　　日

施設等利用給付認定取消通知書

河内長野市長　　　

　子育てのための施設等利用給付認定について、子ども・子育て支援法第３０条の９第１項の規定により、次のとおり変更の認定を行いましたので通知します。

認定子ども	認定番号		
	フリガナ		
	氏名		
	生年月日		
保護者	住所		
	氏名		
	生年月日		
取消年月日		
取消理由		

　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３月以内に、河内長野市長に対して審査請求をすることができます。この決定の取消しを求める訴えは、この通知書を受け取った日（前記の審査請求をした場合は、当該審査請求に係る裁決の送達を受けた日）の翌日から起算して６月以内に、河内長野市を被告として（河内長野市長が被告の代表者となります。）提起することができます。