様式第2号(第6条関係)
　
　　年　　月　　日
　
　　　　　　　様
　
河内長野市長　　　　　　　　印
　
庁舎使用許可書
　
　　　　年　　月付をもって申請のあった件につき下記のとおり許可します。
　
記
　
1　日時　　　　　　年　月　日午	前
後	　時　分から	
午	前
後	　時　分まで	
2　許可事項
3　場所及び範囲
4　人員
5　条件等
(1)　庁舎管理規則を遵守すること。(裏面規則抜すい参照)
6　その他
(1)　公用又は公共用に供するため必要が生じたときは、許可を取り消すことがあります。
(2)　許可条件等に違反したときは、許可を取り消し、その行為の中止又は当該物件の撤去を命ずることがあります。