様式第４号（第８条関係）
年　　月　　日 

河内長野市自治会活動環境整備事業補助金変更承認申請書

（宛先）河内長野市長　

住 所 
団体名 
役 職 
氏 名　　　　　　　　　　　　
連絡先 ℡ 

年　　月　　日付け河内長野市指令　　第　　号で交付決定のあった河内長野市自治会活動環境整備事業補助金について、交付申請の内容を次のとおり変更をしたいので、河内長野市自治会活動環境整備事業補助金交付要綱第８条の規定により、変更の申請をします。
 
１　補助金交付申請額

　　　　　　　　　　　(変更前)　金　　　　　　　　　　　円

　　　　　　　　　　　(変更後)　金　　　　　　　　　　　円

２　変更の内容

３　変更の理由