様式第５号（第１０条関係）
年　　月　　日

河内長野市地域まちづくり事業計画変更承認申請書

（宛先）河内長野市長

（交付決定団体）
所在地
団体名
代表者の氏名

年度河内長野市地域まちづくり支援補助金に係る事業計画を、下記のとおり変更したいので、河内長野市地域まちづくり支援補助金交付要綱第１０条第１項の規定により、承認を求めます。

記

交付決定通知	年　　月　　日付	河内長野市指令　　第　　号	
	年　　月　　日付	河内長野市指令　　第　　号	
	年　　月　　日付	河内長野市指令　　第　　号	
	年　　月　　日付	河内長野市指令　　第　　号	
変更の理由		
変更内容	変更前		
	変更後		
添付書類	変更後の以下のもの
・事業計画書
・収支予算書
・見積書等　※新たに備品購入がある場合
・その他市長が必要と認める書類
　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）