様式第２３号（第３１条関係）

制限行為許可書

　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

河内長野市上下水道事業
河内長野市長　　　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付け申請については、次のとおり許可します。

許可番号	　　第　　　　　　　　号	
認可年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	

（許可条件）

（教示）
１ この決定に不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、書面で河内長野市長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。 
２ この決定については、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、河内長野市を被告として（訴訟において河内長野市を代表する者は河内長野市長になります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記１の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。