様式第6号(第8条関係)
年　　月　　日　　

　河内長野市長　様

組合名　　　　　　　　　　

組合長　　　　　　　　　　

　　年度河内長野市無線システム普及支援事業費等補助事業事故報告書

　　　　　年　　月　　日付け河内長野市指令　　第　　　号で補助金の交付決定通知のあった　　　　年度河内長野市無線システム普及支援事業費等補助金に係る補助事業について、下記の事故が発生したので、河内長野市無線システム普及支援事業費等補助金交付要綱第8条の規定により報告します。

記

1　事故の内容及びその原因

2　対策事業の現在の進捗状況

3　現在までに要した経費

4　事故に対してとった措置

5　補助事業の遂行及び完了の予定