様式第2号(第2条関係)
処理場使用許可書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様
河内長野市長　　　　　　　　印
　　河内長野市衛生処理場条例施行規則第2条第2項の規定により、下記のとおり許可します。

記
搬入量
　1日平均　　　　回　　　　l	1月概算

l	
使用許可期間
　自　　　　年　　月　　日　　　　至　　　　年　　月　　日	
使用車両(種類、車両番号)	
制限事項及び注意事項