別記様式(第5条関係)
　
(表)
№
調査員証
職名　　　　　　　　　　　　　　　　　　統計調査員
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
河内長野市　　統計調査(　　)の事務に従事する調査員であることを証明する。
任期
　　年　　月　　日から
　　年　　月　　日まで
発行者名　　　　河内長野市　　　　　　　　　　　　　　　　印
　　年　　月　　日発行	
　
(裏)
(注意)
　
1　この証票は、調査のため必ず携帯し、面接者の請求があったときは、いつでも提示しなければならない。
2　この証票は、他人に貸与し、又は譲渡することはできない。
3　この証票を紛失したときは、直ちに市に届け出なければならない。
4　この証票は、調査の終了及びその他の事由によって調査員を解任されたときは、直ちに返納しなければならない。